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乔氏从中西医结合的观点对痤疮的病因病机及治疗方法提出了颇有价值的论点。乔氏分析认为,痤疮的形成与内分泌皮脂作用及毛囊内微生物有关,最主要的是痤疮棒状杆菌。该菌释放酌脂肪酶可以使皮脂中酌甘油三酯水解成大量的脂肪酸,而游离的脂肪酸刺激毛囊引起炎症。痤疮棒状杆菌属于厌氧的白喉杆菌。祖国医学认为,痤疮形成多与醇甘厚味有关,正如《内经》所云:“膏粱厚味,足生大疔”。至于病损局部《医宗金鉴》有“痈疽原是火毒生、经络阻遏气血凝”之说。对于火毒之邪必须给予出路,正是基于此,乔氏提出打开脓疱,排除细菌及细菌分解甘油三酯所产生大量的游离脂肪酸,是治疗痤疮的关键,正所谓“邪去正自安”。 乔氏采用以下方法治疗痤疮:口服疏肝冲剂(组成:陈皮、柴胡、莪术、红花、赤芍、栀子、黄芩、当归、甘草、薄荷)。同时对脓疱性痤疮的脓疤常规消毒,然后用无菌的一次性耳血针将脓疤顶端刺破,并将其中脓液轻轻拔出。再将经氯柳酊浸过的棉签按压皮损处,持续半分钟后取下棉签即可。 乔氏认为疏肝冲剂一方面可以疏泄脾土,不致使厚味化火为毒,另一方面使阻遏的经络气血得以畅达。将毛囊顶端脓疱刺破即是破坏了使疮捧状杆菌的厌氧环境。同时氯柳酊中的氯酶素对厌氧茵很敏感,通过抑制菌体蛋白合成而杀菌。此外、打开脓疮也使得内部的游离脂肪酸排出体外,减轻了对毛囊本身的刺激作用。有人认为皮脂溢出率增高也是痤疮形成的重要原因,而皮脂腺的发育和皮脂的分泌直接受雄性激素的支配。疏肝冲剂经动物实验表明可以调节体内雄性激素水平,从而可以降低皮脂溢出率而达到治疗痤疮的日的。 |